jueves, 28 de abril de 2011

DSM IV

INTRODUCCION

Este  articulo tiene como fin dar a  conocer el significado del DSM-IV, su composición y su manejo para el personal de la salud mental, ya que gracias a el se puede identificar los trastornos mentales que un individuo pueda desencadenar, este manual esta basado por diagnósticos que se dividen y se clasifican en ciertos ejes los cuales se describirán a continuación y nos darán a conocer como es que se basan y clasifican los trastornos mentales, estos ejes se dividen en cinco y a su vez se clasifican en varias enfermedades o trastornos que puede llegar a tener la persona, dependiendo estadísticamente por su genero, edad y síntomas que se desencadenan.
También nos da a conocer cual es la relación de el DSM-IV y el CIE, ya que estos manuales sirven para clasificar los trastornos mentales y con su colaboración se pretende conocer mejor las enfermedades y hacer posible una mejor comprensión y clasificación de los trastornos que mencionan los manuales.
Es así como se dará a conocer el significado de trastorno mental, su relación con el DSM-IV, su contenido y su aplicación en el área de la salud mental.



DSM-IV
Es un manual de diagnósticos y estadísticas de los trastornos mentales, el cual se clasifica en ciertos ejes los cuales nos dan a conocer ciertas enfermedades psiquiátricas, estos se basan en características específicas del individuo. El manual se centra sobre todo en los síntomas que describe, así como las estadísticas relativas a que  género es el más afectado por la enfermedad, la edad de inicio, los efectos del tratamiento y los enfoques comunes de tratamiento.
-       Relación entre el DSM-IV y la CIE.
DSM-IV y la CIE, han servido de gran utilidad para la psicología y psiquiatría, al colaborar en la reducción de las diferencias entre ambos sistemas, con lo cual se logro aumentar la congruencia entre ambos.

-       Trastorno Mental.
Según el DSM-IV, los trastornos son una clasificación por categoría no excluyente, que se basa en criterios con rasgos definitorios. Se puede decir que no existe una definición que especifique adecuadamente el concepto y que englobe todas las posibilidades.
Un trastorno es un patrón comportamental o psicológico de significación clínica cualquiera que sea su agente causal ya que es una manifestación individual de una disfunción en el comportamiento del individuo tanto psicológico como biológico. 

-       Evaluación multiaxial
La evaluación multiaxial integra las tres esferas biopsicosociales del individuo con el fin de darle una atención sistematizada y organizada para obtener una evaluación lo más correcta posible; esta evaluación consta de cinco ejes, cada uno de estos aborda un tema distinto, esto además nos dará una base para darse cuenta la gravedad o simpleza del trastorno que el paciente presente.

Eje 1. Trastornos clínicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica:

Este eje tiene incluidos todos los trastornos incluidos en la clasificación,  excepto los trastornos mentales y de la personalidad; cuando el paciente tiene mas de un trastorno de la clasificación del eje 1, se deberá tomar en cuenta primero el que es motivo de consulta, o el mas sobresaliente y secundariamente los demás que servirán como referencia.

Eje II: Trastornos de la personalidad
Retraso mental

Incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental. También puede utilizarse para hacer constar mecanismos de defensa y características desadaptativas de la personalidad. De igual manera que en el eje 1, si al evaluar al paciente resultan mas de un trastorno se deberán incluir todos; en dado caso que tenga un trastorno en el eje I y en el II se incluirán también,  y se destacara el mas importante con las frases de:
«(diagnóstico principal)» o «(motivo de consulta)»

En este eje también se pueden incluir algunas características de problemas en la adaptación, sin que lleguen a ser un trastorno. También se incluyen los mecanismos de defensa para la adaptación.

Eje III: Enfermedades médicas

Incluye las enfermedades médicas actuales que son potencialmente relevantes para la comprensión o abordaje del trastorno mental del sujeto. La razón para distinguir enfermedades médicas es la de alentar la minuciosidad de la evaluación y mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud mental. Estas enfermedades médicas influyen en la salud mental tanto para potenciar una trastorno como para empeorar el ya existente, tanto de forma psicológica como fisiológica. Cuando es directamente consecuencia de un factor fisiológico en el Eje I debe diagnosticarse un trastorno mental debido a enfermedad médica, y esa enfermedad debe registrarse tanto en el Eje I como en el Eje III.
En el caso de que una enfermedad medica no este relacionada con un trastorno mental, pero tenga influencia en el diagnostico y tratamiento, deberá tomarse en cuenta.

  • Si no hay ningún trastorno del Eje III, este hecho debe indicarse anotando «Eje III: ninguno».
  • Si hay que aplazar un diagnóstico del  Eje III, a la espera de recoger alguna información adicional, este hecho se indicará anotando «Eje III: aplazado».

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales

Se registran los problemas psicosociales y ambientales que pueden afectar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de los trastornos mentales. Este tipo de problemas pueden afectar la salud mental, debido a que el entorno de una persona, el apoyo familiar, la adaptación social o algún estrés por el que este pasando. Cuando una persona tiene problemas psicosociales o ambientales múltiples, el clínico debe tomar nota de todos aquellos que juzgue relevantes. En general, el clínico sólo debe hacer constar aquellos problemas psicosociales y ambientales que hayan estado presentes durante el año anterior a la evaluación actual.
Cuando un problema psicosocial o ambiental constituya el centro de la atención clínica, se hará constar también en el Eje I.
Todos los problemas clasificados en este eje se enlistaron en categorías para que el evaluador identifique las que son de más importancia, ya que de no existir esta lista solo se enfocaría en mencionar los problemas identificados.

  • Problemas relativos al grupo primario de apoyo
  • Problemas relativos al ambiente social
  • Problemas relativos a la enseñanza
  • Problemas laborales
  • Problemas de vivienda
  • Problemas económicos
  • Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
  • Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o el crimen

Eje V: Evaluación de la actividad global

Este eje incluye la evaluación del clónico, la cual se dirige a la actividad general del paciente, esta evaluación es de gran ayuda para plantear el tratamiento. En este eje lo principal es la escala de evaluación de la actividad global (EEAG), al momento de la evaluación debe de tomarse en cuenta los datos de el momento en que se hace esta evaluación. También se utiliza para llevar un registro de la evolución del paciente en términos generalizados.[i]


COMENTARIO.

Este articulo nos dio a conocer la importancia del DSM-IV ya que es un manual que fue creado para conocer cuales son los trastornos mentales que puede tener una persona, este manual esta constituido por cinco ejes los cuales se clasifican dependiendo de lo que describen y sobre todo sobre el tipo de padecimiento que definen, los ejes ayudan a clasificar los trastornos mentales dependiendo del tipo de diagnostico en el cual se basen.
Estos ejes nos dan a conocer cuales son las diferentes enfermedades mentales los cuales ayudan a comprender el padecimiento y la forma en la cual se dan a conocer, el grupo de personas en el cual destacan, así como el tratamiento que se puede realizar.
El DSM.IV, es muy importante ya que el personal de salud mental puede conocer que son los trastornos mentales, como se clasifican y cual es la manera en que se da a conocer el trastorno así como conocer cual es su tratamiento y como intervenir en casos en los cuales algún paciente presente un trastorno mental. Es así que la elaboración de este artículo  tiene como fin el dar a conocer que es el DSM.IV y cual es su manera de utilizarlo para comprender la importancia de su utilización para el personal de enfermería.







[i] DSM-IV, Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales. Editorial Masson.1999.

ARTICULOS CIENTIFICOS

INTRODUCCION:
Los problemas de salud mental se encuentran entre los principales elementos que más contribuyen al peso de la enfermedad y discapacidad tanto para hombres como en las mujeres; entre ellas se pueden observar con gran facilidad las inequidades socioculturales.
Algunas condiciones de salud mental afectan primordialmente a las mujeres, entre ellas la violencia interpersonal “siendo la más importante el maltrato de la pareja” seguida por las consecuencias del consumo de alcohol de sus parejas y en tercer lugar por los familiares que causan lesiones, estrés, pérdidas económicas. Existen otras condiciones como la depresión y la ansiedad que al no recibir la atención adecuada puede terminar en desenlace fustuos. Sin embargo, son pocos los programas de tratamiento que tienen un enfoque de género determinado.
La primera política de género fue aprobada por la Organización Mundial de la Salud en 2002; en ella se reconoció a relevancia del tema de la equidad.[i]
También podemos decir que existen ciertos problemas en los adolescentes debido a la falta de apego y cariño por parte de sus padres los cuales no tuvieron una convivencia con ellos y esto repercute en el desarrollo de los niños.
Sin embargo podemos conocer cuáles son los factores que contribuyen en la repercusión de las conductas violentas en los jóvenes entre ellas tenemos: traumatismo severos, por alteraciones genéticas, por influencias de la sociedad, falta de cariño, comunicación, interacción y la mala convivencia entre padres e hijo.

Inequidades de género, abuso de sustancias y barreras al tratamiento en mujeres en prisión.
Se puede decir que los factores que influyeron en la salud mental de estas mujeres las pueden hacer que vuelvan a incidir o la  prevalencia en los delitos que antes cometieron, debido al bajo nivel educativo, la situación socioeconómica y a la discriminación de la cual son victimas ya sea por el género al que pertenecen o por sus antecedentes. Todo esto tiene una repercusión en la salud ya que se crea una barrera para obtener el tratamiento oportuno y se ha demostrado que al atender estas enfermedades en un estadio temprano se reducen costos en todos los niveles y sería una buena opción para el gobierno prevenir en lugar de curar las enfermedades.[ii]
Este  articulo  sobre las inequidades de género, abuso de sustancias y barreras al tratamiento en mujeres en prisión tiene un enfoque tanto psicológico como psiquiátrico ya que ambas ramas de la medicina están de acuerdo en que las deficiencias de amor, seguridad económica como de salud que se tengan durante la infancia llega a tener grandes repercusiones en su conducta en la adolescencia o madurez. También se puede tomar en cuenta el enfoque neurológico por causa de la ingestión de sustancias toxicas para el cuerpo pero algunas de esas mujeres se rehúsan a tener una rehabilitación o tratamiento causando se trastornos mentales, alucinaciones y un enfoque social, ya que sus familiares no les brindan el apoyo necesario a causa de que los ven como personas sin valor.
Principales conceptos (definición).
-Equidad. 
f. Cualidad que mueve a dar a cada uno lo que merece: trataron con equidad a todos los presentes.
Justicia, imparcialidad en un trato o un reparto: el reparto de beneficios se hará con equidad.
-Índole.
f. Carácter propio de cada uno: índole extrovertida.
Naturaleza, calidad y condición de las cosas: este es un asunto de índole privada.

-Ley ex post facto.
Ley ex post facto es una expresión latina, traducible al español como "ley posterior al hecho", utilizada para referirse a una norma o ley retroactiva, es decir, que retroactivamente cambia las consecuencias jurídicas de un acto cometido, o el estatus legal de hechos o relaciones existentes con anterioridad a la vigencia de la ley.
-Psicosis 
f. pat. Nombre genérico de las enfermedades mentales: le han detectado una psicosis originada por un trauma infantil.

Ansiedad 
f. Estado de agitación o inquietud del ánimo: tu llamada le produjo gran ansiedad.
pat. Estado de angustia y temor que acompaña muchas enfermedades y que no permite el sosiego de quien la padece: la ansiedad suele ser una secuela de la depresión.[iii]

El método de investigación que se utilizo en este articulo a un estudio de campo transversal no experimental, descriptivo, ex post facto.  Con un grupo de 213 mujeres de 18 a 65 años con los criterios de ser usarías de alcohol y drogas, que supieran leer y escribir.
Las mujeres que participaron en este estudio se seleccionaron de dos prisiones de la Ciudad de México: el Centro Preventivo Femenil Oriente, donde se encuentran mujeres indiciadas, procesadas y sentenciadas, y el Centro de Readaptación Social Femenil Tepepan, donde se encuentran mujeres sentenciadas y con problemas psiquiátricos.
Los hallazgos obtenidos en este articulo son que se pretende mejorar los servicios de salud mental, proponer nuevos retos y estrategias para ayudar a todas las mujeres que se encuentran en prisión por abuso de sustancias, las cuales a través del tiempo sufren de problemas mentales, se pretende plantear un servicio adecuado a estas mujeres, las cuales reciban tratamiento oportuno y la rehabilitación necesaria.[iv]

Niños criminales, por falta de apego.

El articulo de Niños criminales, por falta de afecto, tiene un enfoque tanto psicológico como psiquiátrico ya que ambas ramas de la medicina están de acuerdo en que las deficiencias de atención durante la infancia tiene grandes repercusiones a nivel de la conducta en un futuro, mientras que la neurología lo explica de acuerdo a la anatomía y fisiología del cerebro y por otro lado lo sociológico influye ya que las oportunidades que brinda la sociedad no son muy favorables para que las personas tengan un buen desarrollo.
Los principales factores que influyen en la salud mental de los niños son a nivel neurológico un severo golpe en la cabeza, abusos físicos o sexuales en la infancia, trastornos genéticos que impiden el procesamiento adecuado de neurotransmisores como la serotonina, así como un ambiente social violento.
Apego: m. Afecto, cariño o estimación hacia una persona o cosa.
Afecto: m. cariño, simpatía hacia una persona.
Este artículo está enfocado a los adolescentes y a como su infancia puede modificar de forma positiva o negativa, el resto de su vida; el aspecto principal en la infancia es el afecto, el cual si no es demostrado y al contrario surgen rechazos, ese niño crecerá sin valores, y sin miedo a lastimar a los seres humanos ya que no le causara ningún  afección. Este artículo tiene como método de estudio la evaluación psicológica en los adolescentes, la cual estará dada por acontecimientos negativos en la infancia, para poder así determinar el grado de trastorno que sufre el paciente.
Hasta hace algún tiempo la sociedad pensaba que una persona violenta estaba condicionada a un maltrato físico o sexual, sin embargo hoy en día está demostrado que también la ausencia de afecto es capaz de modificar las conductas de un ser humano. También se ha encontrado que un adolescente violento no solo su afección es a nivel emocional, si no que a nivel neurológico ya que ellos no tienen un contacto de neuronas adecuado, por esto no sienten empatía por nadie. 

Este tipo de problemas no respetan raza o clases sociales se presentan en en forma general, teniendo en común el abandono y la soledad. Para que todo lo anterior se desarrolle también influye  la forma de vida que hay en el lugar donde se habita, por ejemplo podríamos mencionar la seguridad, las largas jornadas de trabajo que acarrean el dejar a los hijos más tiempo solos,  la poca distribución de servicios y por último la pobreza que es  una de las bases de muchísimos casos, que tal vez no es justificable pero que, sin embargo sigue afectando en gran medida.

COMENTARIO
A través del estudio de estos artículos podemos conocer que ciertos factores pueden influir en la modificación de las conductas en la infancia las cuales se ven reflejadas por la interacción que realizan los padres con sus hijos, así como se puede conocer las causas que pueden llevar a que las personas sufran de problemas o trastornos mentales.
Sin embargo no solo pueden ser problemas en la infancia si no también un acontecimiento en la vida, como el consumir algunas sustancias las cuales llevan a que la persona actué de una manera errónea llevando a adquirir una enfermedad mental.
Se tiene como objetivo fomentar la salud mental a las personas que presenta una alteración, así como la adquisición de acciones y promoción de un tratamiento adecuado el cual lleve a cada individuo a conocer la forma correcta de salir de un problema mediante la ayuda de personal adecuado y a través del cual realizar rehabilitaciones que contribuyan en el mejoramiento de la salud de cada individuo que a través de ciertos procesos de su vida han padecido alguna repercusión que ha afectado a su salud mental.




[i] PAHO. 20th Session of the subcommittee on women, health, and development of the executive committee. Washington, D.C.: Ed. Pan-American Health Organization; 2003; pp.25-26 (Provisional Agenda Item 4 MSD20/3 Engl).

[ii] Romero Mendoza  et al. Salud Mental. Vol. 33, No. 6, noviembre-diciembre 2010;pp502-505(Inequidades de género, abuso de sustancias y barreras a tratamiento en mujeres en prisión).

[iii] Wordreference.com 

[iv] Romero M. M. (2010) Inequidades de género, abuso de sustancias y barreras al tratamiento en mujeres en  prisión. Salud  mental.33:499 – 506 revisado 07 abril del 2011. http://www.inprf-cd.org.mx/pdf/sm3306/sm3306499.pdf?PHPSESSID=1af22300de39ad0fea27ce25e8c38e90

lunes, 14 de marzo de 2011

EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS MENTALES

INTRODUCCIÓN.

El objetivo de este ensayo es conocer un poco más acerca de cómo se encuentra conformada la salud mental en México así mismo ver de qué manera afectan los trastornos de salud mental  a la sociedad, las aportaciones y el campo de trabajo que abarca la salud mental en nuestro país, ya que quizás muchas personas desconocen lo que es un trastorno mental y más aún desconocen que recuperación debe seguir una persona trastornada  para reintegrarse a la sociedad normalmente.
Como personal de enfermería debemos conocer acerca de este tema y como tratar o intervenir a un paciente con trastorno mental  de una manera humanitaria ya que se podría asumir que la atención a la salud y a la enfermedad mental sigue centrada en la patología del cerebro y del sistema nervioso en general olvidándonos de los sentimientos del paciente, como personal de salud nosotros somos los encargados de que los conocimientos de salud mental se fortalezcan un poco más para enriquecer y aumentar las aportaciones sociológicas así como colaborar con las ramas psicológicas ya que de esta manera lograremos un mejor trato y una mayor aceptación en el medio ambiente social para los trastornos mentales y las personas que los padecen.

ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS MENTALES EN MÉXICO: RESULTADOS DE LA ENCUESTA MUNDIAL DE SALUD MENTAL.

Las enfermedades mentales se consideran una carga para la sociedad y es debido a que no reciben la atención necesaria, debido a que la atención de salud se basa principalmente en la morbilidad y mortalidad, sin considerar que discapacidades  se asocian a las enfermedades. Actualmente se siguen desconociendo avances en el tratamiento y la falta de modificación en la conducta de rechazo de la cual son objeto frecuentemente.
En México el estudio se efectuó entre el 2001 y el 2002 seleccionándose la población que vive en áreas urbanas del país de 18 a 65 años de edad y que no tienen un hogar fijo la cual comprende el 75% de la población total del país. La limitada cobertura de atención a los trastornos mentales es un factor que en parte contribuye al destacado lugar que ocupan estos problemas. A pesar de que la depresión, alcoholismo, adicciones y  psicosis han sido incorporados a un sistema de aseguramiento orientado a proporcionar atención universal en salud.[i]
Se menciona que el informe de la OMS del 2001 está dedicado totalmente a la salud mental pero aun no es incorporado a las metas del milenio que son las que rigen las políticas de salud de muchos países sin que México sea la excepción.
Esta encuesta tiene como objetivo tener una adecuada planeación y servicios de salud con evidencias sobre las enfermedades, grupos de población que más afecta y sin las necesidades son cubiertas o no.[ii]
La prevalencia de los trastornos mentales es de uno de cada 4 mexicanos de 18-65 años de edad que viven en zonas urbanas como ya se menciono anteriormente tienen una historia de trastornos mentales según los criterios del DSM-IV  y de acuerdo a la información recabada se presentó algún trastorno en los 30 días previos a la entrevista.
La prevalencia según el sexo es que los hombres durante el mes anterior a la encuesta sufren trastornos afectivos episodio depresivo mayor (1,3%) y en menor grado Agorafobia sin trastorno de pánico (0,15).
En cuanto a las mujeres sufren principalmente de alguna fobia específica (2,4%) y en menor cantidad a la dependencia de alcohol (0,1%).
En cuanto a la prevalencia anual tenemos a los hombres principalmente con abuso de sustancias con (6,5%) y a las mujeres con trastornos de ansiedad con el (9,4%).
La edad promedio en la que comienzan los trastornos son a los 17 años debido principalmente a los intentos de suicidio y violencia o estrés postraumático como: Abuso sexual, muerte de algún familiar, asalto o desastre natural por mencionar algunos.


LA ENCUESTA DE SALUD MENTAL EN ADOLESCENTES EN MEXICO

Algunos estudios que han sido realizados demuestran que los trastornos psiquiátricos  tienen como base la infancia, sin embargo no había datos suficientes para poder identificar las necesidades de los adolescentes y así poder decir asertivamente que factores o  circunstancias dan como consecuencia un trastorno mental; por esto se realizó una encuesta en los adolescentes entre 12 y 17 años de edad. En este estudio también se integró,  los días que los encuestados dejaron de realizar alguna actividad debido a que se sintieron discapacitados a consecuencia de los trastornos, esto en el último año. También para este estudio se tomó en cuenta el estado sociodemográfico, discapacidad y el uso de los servicios médicos para la atención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades mentales.

Los datos de esta encuesta muestran que un porcentaje de  estos jóvenes ha desertado de la escuela, mientras que otros tienen a su corta edad obligaciones como de un adulto ya que una tercera parte vive sin sus padres, además la exposición a violencia , drogas y una escuela con deficiencias  ya que hay violencia y venta de drogas, por ende el 69 % de estos jóvenes han estado expuestos a  posibles traumas como: la muerte repentina de un ser querido, un accidente de tránsito grave, un desastre natural,  la violación o el abuso sexual.  Maltrato físico por sus cuidadores, haber sido testigo de violencia intrafamiliar y  haber sido asaltado o amenazado con un arma.[iii] A estos factores que influyen  en la forma de vida se les puede sumar la falta de servicios sobre salud mental.

Esta encuesta arrastro los resultados de que la mitad de todos los encuestados tienen  prevalencia a sufrir un trastorno mental, mientras que una tercera parte ya ha sufrido uno, siendo la ansiedad el más predominante seguido del trastorno de impulsividad, después los trastornos afectivos y los que se derivan del abuso de alguna sustancia.
Esta encuesta no tiene la suficiente capacidad para resolver alguna de estas cuestiones, sin embargo se planeó darle seguimiento a los datos recabados con el fin de darse cuenta que trastornos siguen presentándose en la edad adulta.



EPIDEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA EN MÉXICO:
1977–2000

Este documento nos informa sobre los hallazgos que ha tenido la psiquiatría a lo largo del tiempo, se enfoca en varios planes de trabajo realizados por diversos investigadores los cuales realizaron estudios epidemiológicos para saber cual es la prevalecía de trastornos mentales que existían en aquellos tiempos.
Uno de los primeros estudios que se realizo fue el Estudio Piloto Internacional sobre Esquizofrenia el cual llevo a un gran avance en el área de la salud mental.[iv]
También se realizaron otros estudios los cuales tenían como finalidad conocer cual era la prevalecía de trastornos mentales en cierto grupo de personas, los cuales dependían de su patrón y la sintomatología que presentaba el  individuo. Así como también se basaban en conocer cuales eran los factores que desencadenaban tener una enfermedad mental ya que estos factores podían depender por el estado económico de la persona o por presentar estrés crónico, lo cual llevaba a desencadenar un cuadro patológico y por consiguiente sufrir de una alteración mental.
Otro de los estudios importantes que destacaron en este tiempo fueron los hallazgos que se realizaron en la población infantil ya que se enfocaron en conocer las patologías que podían tener los infantes y las causas que producía la alteración, así fue como se basaron en su estudio mediante la realización del Cuestionario de Notificación infantil (Report Questionnaire for Children, RQC) empleado por la OMS.[v]
La atención que se brindaba en la atención de salud mental era muy escasa ya que  nuestro país contaba con un número muy reducido de personal, lo cual llevaba a un pobre servicio de atención.
según estudios realizados, del  total de personas con episodios depresivos a lo largo de la vida, solo 14% habían acudido con un profesional de salud mental y no precisamente por falta de seguridad social en el caso de las mujeres, ya que en los hombres.[vi] Los factores en las mujeres por comentarios familiares y en los hombres por cuestiones laborales.
La mayoría de los trastornos por ejemplo la ansiedad están relacionados con el abuso del alcohol y otras sustancias, especialmente la mariguana. Otros factores que influyen son la edad, sexo, estado socioeconómico, estado de salud y principalmente las preocupaciones del hogar y del trabajo, así como también el apoyo familiar. Además de estos factores el riesgo de morbilidad también depende de los antecedentes presentes en los abuelos y en los padres.

LA LEY GENERAL DE SALUD (2007-2012)

Este documento habla sobre las leyes que establecen o programas que representan derechos a los cuales todos los individuos del país tenemos derecho como a recibir una atención adecuada, trato digno, mejoramiento de los servicios de salud como a recibir un tratamiento y atención oportuna, contando con los recursos suficientes tanto humanos como materiales.

Los objetivos de la ley general de sal son:

1. Mejorar las condiciones de salud de la población;
2. Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas
en grupos vulnerables y comunidades marginadas;
3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad;
4. Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud, y
5. Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del país.

Esta ley fue empleada para establecer los criterios, programas y algunas normas que se deben de llevar a cabo para la salud. Se enfoca en diversos problemas de la salud, el cual presenta los servicios de salud que se llevaran a cabo durante cierto tiempo, el cual se enfoca en el mejoramiento de la salud por medio de estrategias las cuales se pretende llevar a cabo. Dentro de lo que es la salud mental, se pretende mejorar el sistema de salud, así como brindar un mejor trato, dar mejores servicios y colaborar en el diseño de mejores áreas y personal adecuado el cual brinde y se desempeñe como profesional de la salud. También se enfoca en brindar y mejorar la percepción que se tiene en torno al área de la psiquiatría y apoyar en la promoción y prevención de las enfermedades mentales, lo cual se pretende mejorar y reducir las patologías las cuales llevan a trastornos en la población.[vii]


Intervenciones de enfermería en la salud mental.

v  El personal de enfermería  debe crear una atmosfera de calma  alrededor del paciente.
v  No se deben dar solo indicaciones verbales.
v  Evitar cambios de habitación y cama.
v  Registrar siempre el comportamiento del paciente ya que puede ser  indicativo de la presencia  o de actividad alucinatoria.
v  Prometer solo aquello que se pueda cumplir en forma realista.
v  Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad.
v  Establecer  y conservar una rutina cotidiana; explicarle toda la variación de esta al paciente.
v  Aumentar la autoestima del paciente  y los sentimientos de valia .
v  Asegurar un medio ambiente seguro  para el paciente.
v  Evitar que el paciente se dañe a si mismo, a los demás o a los objetos.
v  Disminuir el miedo, la ansiedad o la agitación del enfermo.
v  Proporcionar actividad física y un desahogo para aliviar la tensión y energía.
v  Favorecer el sueño y el descanso.[viii]

DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN.

Se crea el Consejo Nacional de Salud Mental, como órgano de consulta de esta dependencia, que tendrá por objeto apoyar la promoción de las acciones de los sectores público, social y privado del país en las áreas de prevención, consulta externa, hospitalización, rehabilitación y reintegración social del individuo, en lo relacionado con problemas de salud mental; así como proponer y coadyuvar en la evaluación de los programas relativos en la materia y la difusión e implantación de modelos innovadores de atención en salud mental.[ix]


CONCLUSION.

Como conclusión puede decirse que los trastornos de salud mental como alcoholismo, tabaquismo, suicidio, ansiedad, depresión y drogadicción se presentan cada vez mas en edades tempranas durante la adolescencia así mismo la sociedad es la mayor influencia para este tipo de trastornos mentales además de sumarle a esto que la mayoría de los jóvenes adoptan roles o responsabilidades de un adulto. Aunque la mayoría de los trastornos continúan en la edad adulta agregando así mayor prevalencia de padecer más de un trastorno mental.
Seria importante que México mejorara un poco los servicios de salud mental y que se diera la pauta para que haya mas personal para el tratamiento y la intervención de la salud mental y que a nivel mundial  la calidad para la detección, tratamiento y prevención de los trastornos mentales formara parte de los objetivos del milenio así como generar una mayor conciencia en la sociedad para quitar el tabu y el estigma que se ha generado acerca de las enfermedades mentales.


[i] Gakidou E, .et al. (2006)  Health System Reform in México 5. Assessing the effect of the 2001–06 Mexican health reform: an interim report card. The Lancet;368(9550):1920–35.

[ii] Medina-Mora ME. Et al (2003) Prevalence of mental disorders and use of services: Results from the Mexican National Survey of Psychiatric Epidemiology. Salud Mental. 26(4):1–16.

[iii] Orozco R. et al (2008) Traumatic life events and posttraumatic stress disorder among Mexican adolescents: results from a survey. Salud Pública de México 50(S1):29–37.

[iv] Wing JK. Et al. (1974) The measurement and classification of psychiatric symptoms. London: Cambridge University Press.

[v] Giel R et al. (1981) Childhood mental disorders in primary health care: results of observations in four developing countries. Pediatrics 68(5):677–683.

[vi] Caraveo AJ. Et al. (1997) Prevalencia en la vida de episodios depresivos y utilización de servicios especializados. Salud Mental 20(supl 2):5–23

[vii] Villalobos C.J. et al.  (2007)Programa Nacional de Salud 2007-2012. Revisado: 10/03/11 5:00 pm. http://alianza.salud.gob.mx/descargas/pdf/pns_version_completa.pdf


[viii] Frances A.M. et al. (1995) DSM-IV Manual diagnostic y estadistico de los trastornos mentales. Revisado 10/03/11

[ix] FRENK M. J. et al. (2004) Diario oficial de la federación. Revisado 10/03/11 6:00 pm. http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=667135&fecha=21/07/2004






domingo, 13 de marzo de 2011

TEORÌAS DEL DESARROLLO

INTRODUCCIÓN.

En este documento refiere algunas teorías que nos describen como se ha analizado al hombre desde una perspectiva psicológica.
A través del tiempo algunos científicos han observado la manera de actuar del ser humano y en base a estos ensayos se han creado diferentes enfoques y modelos que conceptualizan sus teorías en el desarrollo del hombre.
Estas teorías las dividieron como:
Teoría del Conductismo.
Teoría del Cognitivismo.
Teoría del Humanismo.
Teoría del Psicoanálisis.

Es importante conocer que estas teorías tiene un enfoque psicológico, el cual ha desarrollado una mejor perspectiva de estudiar y conocer mejor la forma de entender la conducta de las personas, saber mas sobre su manera de pensar, actuar, desarrollarse a lo largo del tiempo lo cual nos puede dar a conocer una perspectiva de cómo es la persona y cuales son los problemas que puede tener o llegar a tener al paso del tiempo.


Teoría que describe la conducta observada como una respuesta predecible a la experiencia.[i]
Representantes.
·         John B. Watson.
Describe el conductismo en el esquema estímulo – respuesta. Consideraba que las   respuestas   eran   contracciones   musculares   o   secreciones glandulares.   Según   Watson,   las   emociones   son   reflejos condicionados y las únicas emociones innatas son el miedo, la rabia y el amor.
·         Ivan Petrovich Pavlov.
Desarrollo la técnica de los reflejos "condicionados", los cuales aparecían tras un estimulo.
Desarrollo el   proceso   de   Condicionamiento   Clásico, en el cual un segundo estimulo que ocurre al tiempo o inmediatamente antes de un estimulo incondicionado, después de varias repeticiones, lleva a producir por si solo el movimiento reflejo.
Estudio los   parámetros   del  condicionamiento, los estímulos   desencadenantes,   las respuestas, los procesos de discriminación, la extinción y la recuperación   espontanea.

·         Burrhus Frederick Skinner.
Distingue   entre   2   tipos   de   conducta,   "respondiente"   y  "operante",     muestra   como   varias   contingencias   de reforzamiento se pueden   emplear para modificar o controlar cualquier   clase   de   conducta.  
-       La   conducta   respondiente   es aquella que se observa en respuesta a la presentación de un estimulo
-       La  conducta  operante, son conductas que 'operan' sobre el medio ambiente y de   alguna   manera   lo   cambian.   Que   no   parecen   estar relacionadas con ningún estimulo antecedente identificable, como   escribir o  construir   una   casa.

El moldeamiento de una conducta consiste  en ir reforzando aproximaciones sucesivas a la conducta deseada.

Modificación conductual: Es una forma de condicionamiento operante que se usa para eliminar de manera gradual comportamientos indeseables o para estimular comportamientos positivos.[ii]




TEORÍA COGNOSITIVA

Esta perspectiva se centra en los procesos del pensamiento y en la conducta durante esos procesos. Se puede decir que es el conjunto de transformaciones que se dan en el transcurso de la vida, por el cual se aumentan los conocimientos y las habilidades, para pensar, percibir y comprender.  Estas habilidades son utilizadas para la resolución de problemas de la vida cotidiana. 
Representantes.
·         Jean Piaget.  
Cuya  teoría es precursora de la “revolución cognoscitiva”. Explica  como el niño interpreta al mundo a diversas edades. El desarrollo cognoscitivo, se produce en un proceso de dos pasos: asimilación (se toma la nueva información acerca del mundo) y acomodación (se cambian algunas ideas para incluir los nuevos conocimientos).
Existen tres principios:
-       Organización: Tendencia a crear estructuras cognitivas cada vez más complejas llamadas esquemas que son formas de organizar la información.
-       Adaptación: Se refiere al cómo las personas utilizan la nueva información; incluye los procesos complementarios de asimilación y acomodación.
-       Equilibrio: Es una búsqueda constante para balancear no sólo el mundo del niño y el mundo exterior, sino también las mismas estructuras cognoscitivas del infante.[iii]

ETAPAS DEL DESARROLLO.
-       Etapa Sensomotora: 0 -  2 años se refiere a que la conducta del niño es motora.
-       Etapa Preoperacional: 2 – 7 años etapa del pensamiento y del lenguaje.
-       Etapa de las Operaciones Concretas: 7 – 11 años los procesos de razonamiento se vuelven lógicos y pueden aplicarse a problemas concretos o reales.
-       Etapa Lógico Formal: 2 – 16 años se caracteriza por que el adolescente logra la abstracción sobre conocimientos concretos observados que le permiten emplear el razonamiento lógico inductivo y deductivo.[iv]

·         Lev Semionovich Vygotsky.
Se  centro en los procesos sociales y culturales que guían o influyen en el desarrollo cognoscitivo de los niños. Explica los procesos sociales que influyen en la adquisición de habilidades intelectuales.
Se basa en los conceptos:
  • Las funciones mentales,
  • Las habilidades psicológicas,
  • La zona de desarrollo próximo,
  • Las herramientas
  • Psicológicas
  • La mediación.









TEORÍA HUMANISTA

Resalta  la dignidad del ser humano y un  ideal de vida. Hace énfasis en la capacidad de la persona, cualquiera que sea su edad y circunstancia, para encargarse de sus propias vidas. Además, prestan especial atención a los factores internos de la personalidad: sentimientos, valores y esperanzas. Ayudan a los individuos facilitando su propio desarrollar a través de las capacidades humanas como la selección, la creatividad y la autorrealización.
 REPRESENTANTES:
·         ABRAHAM MASLOW.
Identificó  una jerarquía de necesidades que motivan el comportamiento humano. Según Maslow, cuando las personas logran cubrir sus necesidades básicas pueden buscar la satisfacción de otras más elevadas. La necesidad más elemental es la supervivencia fisiológica, una vez que lo haya obtenido puede preocuparse por las del siguiente nivel las relacionadas con su seguridad personal, estas a su vez deben ser satisfechas antes de que la persona pueda buscar libremente el amor y la aceptación, la estima y el logro y finalmente su autorrealización.
La teoría de Maslow ha hecho una valiosa contribución promoviendo los enfoques, tanto el cuidado del niño como del automejoramiento del adulto, las cuales respetan la originalidad del individuo.

·         CARL ROGERS

Rogers elaboro su teoría a partir del trabajo terapéutico, si finalidad es la búsqueda de la congruencia a través de un método educativo, no directivo. Todos necesitamos encontrar nuestro yo real para llegar a ser tal persona, aceptarnos y valorarnos por lo que somos. Reconocer la existencia del inconsciente que guía a la conducta, concibiendo procesos inconscientes como motivadores positivos  de la conducta.
-       Concepto de si mismo.- son las formas con que se experimenta uno a si mismo.
-       El concepto de si mismo de la persona, los patrones relativamente estables de las autopercepciones que han adquirido en interacción como el mundo que el rodea, determina en gran parte  como se relaciona con otras personas o cosas.[vi]



TEORIA PSICOANALITICA.
Esta teoría esta relacionada con las fuerzas inconscientes que motivan el comportamiento humano.
Es un enfoque terapéutico cuyo objeto era ofrecer a los pacientes una imagen de sus conflictos emocionales inconscientes.
El psicoanálisis es una teoría de la personalidad y un sistema de psicoterapia

·         SIGMUND FREUD
Formulo una teoría de la personalidad o del "aparato mental", con 3 subdivisiones: el yo, el ello y el super - yo. 
Centro la   motivación   humana   en   una   fuerza   vital   que   denomino "libido"   y   que   estaba   ligada   a   la   sexualidad,   en   sentido amplio. La libido se desarrolla a lo largo de los estadios oral, anal, fálico y genital. Aquí el fenómeno interesante radica   en  observar   que   cuando   se   bloquea   un   impulso   que requiere   gratificación,   la   necesidad   de   expresarlo   y gratificarlo continua (fijación). Asi mismo, si una persona ha obtenido gratificación en un estadio y no la consigue en el siguiente, probablemente se regrese y se comporte de una manera apropiada al estadio anterior (regresión)

·         ERICK ERIKSON
Su teoría del desarrollo psicosocial. Abarca ocho etapas de todo el ciclo vital, cada etapa comprende una crisis de la personalidad: un gran tema psicosocial que es muy importante en el momento y que no dejara de serlo en alguna medida durante el resto de la vida. Estos temas, que se suceden según los tiempos de la maduración, deben resolverse satisfactoriamente para que se desarrolle un yo sano.
Cada etapa requiere que se equilibren una tendencia positiva y una negativa correspondiente. La tendencia positiva debe predominar, pero también, en algún grado, se necesita de la negativa. El buen resultado de cada etapa es el desarrollo de una virtud particular. La solución de crisis o conflictos posteriores depende de la solución que se haya alcanzado en etapas anteriores







CONCLUSIONES.

Con este trabajo nos podemos dar cuenta de lo importante que es la psicología, la cual nos ayuda a conocer mediante algunas teorías que se han hecho sobre el desarrollo del ser humano, las cuales nos ayudan a comprender como es que se ha estudiado al hombre desde varias perspectivas científicas a lo largo del tiempo, identificar cuales son las aportaciones que se han hecho para identificar patologías y lo importante que son estos modelos para el diagnostico del varias complicaciones que pueda llagar a tener la persona.
Nos  muestran como se percibe el hombre y como se pueden prevenir enfermedades mediante el estudio de la persona conociendo su personalidad, su yo interior así como la forma de actuar de cada individuo.
Este trabajo es importante ya que podemos conocer los sucesos que han pasado y las investigaciones que se han realizado para llegar a comprender más al hombre dentro del área de la psicología.



[i] Papalia E.D., Wendkos O.S (2010), Desarrollo humano. Perspectiva de aprendizaje, México. Df. Mc. Graw Hill Undécima edición, 28-30
[ii] Vargas-Mendoza, J. E. (2007) El conductismo en la historia de la psicología.México: Asociación Oaxaqueña de Psicología A.C. revisado el 01 marzo del 2011. www.conductitlan.net
iii] Papalia E.D., Wendkos O.S (2010), Desarrollo humano. Perspectiva cognositiva, México. Dt. Mc. Graw Hill Undécima edición, 30-3
[iv] Ginsburg (1977). Piaget y la teoría del desarrollo intelectual. Madrid: Prentice Hall, 2
vi] Papalia E.D., Wendkos O.S (2010), Serie de Psicologia del Desarrollo humano. Perspectiva Humanistica, México. Dt. Mc. Graw Hill Octava edición. Vol 1, 36-37 revisado 02 de marzo edl 2011 http://www.ship.edu/